GLICOPIRONIUM

DCI: GLICOPIRONIUM

 

I. Definiţie

Bronopneumonia obstructivă cronică se caracterizează prin obstrucţia căilor aeriene care este de regulă progresivă, nu este complet reversibilă şi nu se modifică marcat în decursul mai multor luni.

 

  1. Indicaţii:

    Glicopironium este indicat ca tratament bronhodilatator de întreţinere, pentru ameliorarea simptomelor la pacienţii adulţi cu boală pulmonară obstructivă cronică.

     

    III. Criterii de includere a pacienţilor

    Diagnosticul de bronhopneumonie cronică obstructivă

     

  2. Clinic a. Tuse

     

    • cronică: minim trei luni pe an, doi ani consecutiv = diagnostic de bronşită

    cronică,

  3. deseori productivă, cu spută mucoasă şi uneori mucopurulentă
  4. predominant matinală („toaleta bronşică”)

     

    b. – Dispnee

  5. simptomul central în BPOC
  6. apare iniţial la eforturi mari: alergat, cărat greutăţi mari, muncă fizică grea;
  7. pacientul nu mai poate face aceleaşi eforturi ca persoanele de aceeaşi vârstă cu

    el

    c. Examenul fizic

  8. obezitate sau hipoponderalitate

     

  9. semne de obstrucţie: expir prelungit (durata auscultatorie a expirului este egală sau mai lungă decât a inspirului), raluri sibilante şi ronflante, expir cu buzele ţuguiate

     

  10. semne de hiperinflaţie: torace „în butoi” (diametru anteroposterior mărit)
  11. hipersonoritate la percuţie, diminuarea murmurului vezicular, atenuarea zgomotelor cardiace

     

  12. semne de cord pulmonar cronic: galop drept, edeme gambiere (până la anasarcă)

     

  13. hepatomegalie de stază, jugulare turgescente
  14. semne de insuficienţă respiratorie: cianoză centrală, flapping tremor, alterarea stării de conştienţă

     

    2. Spirometric

     

    Obstrucţia căilor aeriene este definită ca:

     

  15. VEMS < 80% din valoarea prezisă şi
  16. VEMS/CVF < 70% din valoarea prezisă VEMS – volum expirator maxim în prima secundă CVF – capacitate vitală forţată

     

    IV. Iniţierea tratamentului şi doze

     

    Glicopironiu este indicat ca tratament bronhodilatator de întreţinere. Întrucât schema terapeutică cu glicopironiu este mai ieftină decât cea cu tiotropiu, la pacienţii naivi care nu au fost trataţi anterior cu antimuscarinice cu durata foarte lungă de acţiune, tratamentul se iniţiază cu glicopironiu, iar doza recomandată constă în inhalarea conţinutului unei capsule, o dată pe zi, utilizând inhalatorul.

     

    V. Monitorizarea tratamentului

     

    Se face pe baza semnelor clinice şi spirometrie.

     

    VI. Întreruperea tratamentului

  17. Apariţia semnelor de hipersensibilitate: reacţii alergice, angioedem (inclusiv dificultăţi la respiraţie sau înghiţire, umflare a limbii, buzelor şi feţei), urticarie sau erupţii cutanate

     

  18. Bronhospasm paradoxal
  19. Efecte anticolinergice

     

    VII. Prescriptori

    Iniţierea se va face de către medicii din specialitatea pneumologie, alergologie, medicină internă iar continuarea se poate face şi de către medicul de familie în dozele şi pe durata recomandată în scrisoarea medicală