INDACATEROLUM

DCI: INDACATEROLUM

 

1. Definiţie

Bronopneumonia obstructivă cronică se caracterizează prin obstrucţia căilor aeriene care este de regulă progresivă, nu este complet reversibilă şi nu se modifică marcat în decursul mai multor luni.

 

1. Indicaţii:

 

Indacaterolum este indicat ca tratament bronhodilatator de întreţinere, pentru ameliorarea simptomelor la pacienţii adulţi cu boală pulmonară obstructivă cronică

 

2. Criterii de includere a pacienţilor

Diagnosticul de bronhopneumonie cronică obstructivă

  1. Clinic a. Tuse

     

    • cronică: minim trei luni pe an, doi ani consecutiv = diagnostic de bronşită

     

    cronică,

  2. deseori productivă, cu spută mucoasă şi uneori mucopurulentă
  3. predominant matinală („toaleta bronşică”)

    b. – Dispnee

  4. simptomul central în BPOC
  5. apare iniţial la eforturi mari: alergat, cărat greutăţi mari, muncă fizică grea

     

  6. pacientul nu mai poate face aceleaşi eforturi ca persoanele de aceeaşi vârstă cu

    el

    c. Examenul fizic

  7. obezitate sau hipoponderalitate
  8. semne de obstrucţie: expir prelungit (durata auscultatorie a expirului este egală sau mai lungă decât a inspirului), raluri sibilante şi ronflante, expir cu buzele ţuguiate

     

  9. semne de hiperinflaţie: torace „în butoi” (diametru anteroposterior mărit)
  10. hipersonoritate la percuţie, diminuarea murmurului vezicular, atenuarea zgomotelor cardiace

     

  11. semne de cord pulmonar cronic: galop drept, edeme gambiere (până la anasarcă)

     

  12. hepatomegalie de stază, jugulare turgescente

     

  13. semne de insuficienţă respiratorie: cianoză centrală, flapping tremor, alterarea stării de conştienţă

     

    2. Spirometric

    Obstrucţia căilor aeriene este definită ca: – VEMS < 80% din valoarea prezisă şi

     

    – VEMS/CVF < 70% din valoarea prezisă VEMS – volum expirator maxim în prima secundă

     

    CVF – capacitate vitală forţată

     

    3. Iniţierea tratamentului şi doze

    Indacaterolum este indicat ca tratament bronhodilatator de întreţinere. Întrucât schema terapeutică cu indacaterolum este mai ieftină decât cea cu tiotropiu, la pacienţii naivi care nu au fost trataţi anterior cu beta2 adrenergice şi antimuscarinice cu durata foarte lungă de acţiune, tratamentul se iniţiază cu indacaterolum, iar doza recomandată reprezintă inhalarea conţinutului unei capsule de 150 micrograme, o dată pe zi, utilizând inhalatorul. Doza trebuie crescută numai la recomandarea medicului. O doză de 300 micrograme, o dată pe zi, este recomandată în special la pacienţii cu BPOC severă. Doza maximă recomandată este de 300 micrograme, o dată pe zi.

     

    4. Monitorizarea tratamentului

    Se face pe baza semnelor clinice şi spirometrie

    5. Întreruperea tratamentului

     

  14. Apariţia semnelor de hipersensibilitate: reacţii alergice, angioedem (inclusiv dificultăţi la respiraţie sau înghiţire, umflare a limbii, buzelor şi feţei), urticarie sau erupţii cutanate

     

  15. Bronhospasm paradoxal
  16. Agravarea bolii
  17. Apariţia efectelor*) sistemice

     

  18. Apariţia efectelor*) cardiovasculare: creşterea alurii ventriculare, a tensiunii arteriale, semen EKG (aplatizarea undei T, prelungirea intervalului QT, subdenivelarea segmentului QT

     

  19. Hipokaliemie semnificativă care poate genera reacţii cardiovasculare
  20. Hiperglicemie semnificativă în special la pacienţii cu diabet zaharat.

    6. Prescriptori

    Iniţierea se va face de către medicii din specialitatea pneumologie, alergologie, medicină internă iar continuarea se poate face şi de către medicul de familie în dozele şi pe durata recomandată în scrisoarea medicală